복통 감별진단 | DDx 시각화

임상 접근법

복통은 위치별 접근이 핵심입니다. 복부를 사분면(RUQ, LUQ, RLQ, LLQ)과 상복부, 배꼽 주위, 치골 상부로 나누어 감별진단을 좁혀갑니다. 항상 급성복증(복막염, 혈역학적 불안정) 여부를 먼저 평가합니다.

가임기 여성에서는 반드시 beta-hCG로 자궁외임신을 배제합니다. 검사실(CBC, lipase, LFT, 소변검사)과 영상(RUQ 초음파, RLQ/LLQ CT)을 조합하여 진단합니다.

배꼽 주위 통증이 RLQ(McBurney's point)로 이동, 발열, 식욕부진, 백혈구 증가. CT로 진단. 충수절제술로 치료.

지방 식사 후 RUQ 통증, Murphy sign 양성, 발열. 초음파에서 담석, 벽 비후, 담낭주위액 확인. 담낭절제술로 치료.

등으로 방사되는 상복부 통증, 구역, 리파아제 3배 이상 상승. 가장 흔한 원인: 담석과 알코올. NPO, 수액, 진통제로 관리.

산통성 복통, 구토, 복부 팽만, 방귀 소실. 가장 흔한 원인: 수술 후 유착. 복부 X-ray에서 공기-액체 수준면. NGT 감압으로 초기 관리.

고령 환자의 LLQ 통증, 발열, 백혈구 증가. CT에서 결장벽 비후와 주위 지방침윤. 비합병 시 항생제; 합병 시 배농이나 수술.

가임기 여성의 하복부 통증, 질 출혈, beta-hCG 양성. 경질초음파에서 빈 자궁. 파열 시 수술 응급.

고령 환자의 갑작스런 심한 복통/요통, 박동성 복부 종괴, 저혈압. 파열 AAA 사망률 80% 이상. 불안정하면 즉시 수술실.

복통의 위치별 접근법은?

RUQ: 담낭염, 간염. RLQ: 충수돌기염, 난소 꼬임. LLQ: 게실염. 상복부: 췌장염, 소화성궤양. 배꼽 주위: 초기 충수돌기염, 소장 폐색. 치골 상부: UTI, 요저류.

복통에서 CT vs 초음파는?

초음파: RUQ 통증(담낭염), 임신 관련, 소아 충수돌기염. CT: 성인 RLQ(충수돌기염), LLQ(게실염), 폐색이나 천공 평가.

급성 복통에서 어떤 검사를 해야 하나요?

CBC, BMP, 리파아제, LFT, 소변검사, 가임기 여성 beta-hCG. 장허혈 의심 시 젖산. 이 기본 패널로 대부분의 감별을 시작할 수 있습니다.

스키마키마로 감별진단을 인터랙티브 노드 트리로 시각화하세요. 공식 템플릿에서 시작하거나 AI로 자동 생성할 수 있습니다.