1기계적 / 비특이적 요통
요부의 둔한 통증, 움직임 시 악화, 안정 시 완화. 신경결손 없음. 요통의 85%. NSAIDs, 활동 조절, 물리치료로 관리. 조기 영상 불필요.
기계적 vs 비기계적 요통 — Red Flag 선별과 수술적 응급 상황
요통은 전 세계적으로 장애의 주요 원인이며 시험 고빈도 주제입니다. 임상 접근은 심각한 기저 병리를 가진 소수(~15%)를 찾기 위한 Red Flag 선별에서 시작합니다. 대다수(~85%)는 4-6주 내에 보존적 치료로 호전되는 비특이적 기계적 요통입니다.
긴급 검사가 필요한 Red Flag: 안장감각 마비와 요저류(마미증후군), 척추 압통과 발열(경막외 농양/골수염), 외상이나 골다공증(압박골절), 원인 불명의 체중감소(악성종양), 진행성 신경결손. Red flag이 없으면 첫 4-6주간 영상 검사는 불필요합니다.
요부의 둔한 통증, 움직임 시 악화, 안정 시 완화. 신경결손 없음. 요통의 85%. NSAIDs, 활동 조절, 물리치료로 관리. 조기 영상 불필요.
다리로 방사되는 피부분절 분포의 방사통(좌골신경통). 하지직거상 검사 양성(L4-S1). MRI로 확진. 대부분 보존적 치료로 호전.
안장감각 마비, 요저류, 양측 하지 위약, 항문 괄약근 긴장도 저하. 신경외과적 응급. 48시간 내 응급 MRI + 수술적 감압.
요통 + 발열 + 진행성 신경결손. 위험인자: 정맥주사 약물남용, 최근 척추 시술, 면역저하. 조영증강 MRI로 진단. IV 항생제 + 수술적 배농.
고령이나 골다공증 환자의 경미한 외상 후 급성 국소 통증. 극돌기 압통. X-ray나 MRI로 확인. 통증 관리, 보조기, 골다공증 치료.
안정 시에도 호전되지 않는 진행성 요통, 야간 악화, 체중감소. 암 병력(폐, 유방, 전립선). MRI에서 척추 병변. 척수 압박 긴급 평가.
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